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屋簷下的交會：當社區關懷訪視員走進精神失序者的家

為了解決精神復健機構的問題，作者任依島 這樣論述：

★榮獲2020年台北國際書展書展大獎非小說類首獎 ★入圍2019年Openbook好書獎．年度美好生活書系   精神失序 對一個人、一個家 會產生什麼影響？   　　說起精神病人，很多人的印象都停留在媒體報導的混亂與攻擊行為，認為他們是「不定時炸彈」；在街上看到行為比較特殊的人，不管那個人是自言自語、身體前後搖動，都管他為「有病」。   　　這個「有病」，通常指的就是精神疾病，但實際上那個人是不是，不得而知。   　　多數人對於精神失序者的認知，常常來自於刻板印象，而一個人一旦被賦予刻板印象，就失去了各自的名字、容貌與性格，只剩下一個標籤：精神病人。

     　　但，精神病人真實的生活樣貌，究竟是如何？ 　　身為精神失序者的家屬，又是什麼心情？   　　本書是資深社區關懷訪視員，與精神失序者及其家屬相遇的生命故事。 　　工作期間，他走進社區，凝視失序者的日常生活，聆聽家屬受苦的經驗。 　　作者將他訪視的所見所聞，透過二十個主題，呈現精神失序者在社區生活的「異」與「非異」，以及家屬面對的諸多難題。   　　其中有著精神失序者遭社會排除與歧視之苦；也有著家屬之間的衝突、矛盾、吶喊與無奈；但也有人性發出的微光，讓失序者在社區或職場，擁有一個可以呼吸空間的暖心故事。   　　對於如何靠近服務對象的生活世

界，作者也從助人工作者的角度提出許多反思。尤其討論了如何以「互為主體性」、同而為「人」的姿態，貼近對方的世界。   　　全書分為三篇：第一篇為精神失序者的日常生活；第二篇描繪的是精神失序者家屬的陪病生活；第三篇寫社關員是誰，工作性質，以及對制度的省思與批判，也寫作者和精神失序者及家屬相遇的經驗。   　　透過這些故事，希望大眾對於精神失序者有更立體的認識，撕下標籤與刻版印象，看見他們身而為人的模樣，在病人這個身分之外，他們更是某人的阿嬤、媽媽、父親、姊姊、丈夫、孩子、鄰居與朋友。   　　※本書作者版稅將捐贈25%給台灣民間社區精神復健機構、25%給「家連家精神健康教育

協會」   　　【什麼是社區關懷訪視員？】 　台、澎、金、馬各縣市衛生局依「精神病社區關懷訪視計畫」直聘或委外醫院聘僱的第一線工作人員，須具備護理、職能治療、心理、社工等背景才能從事。社區關懷訪視員的任務除掌握社區精神病人病情穩定程度，並提供必要的醫療協助外，也幫忙多重困境的服務對象與家庭連結資源。踏入社區與入家服務是他們主要的工作模式。部分社區關懷訪視員須兼自殺通報個案關懷業務，從業人數若將精神病與自殺通報兩計畫分開估算，全台大約100位。   名人推薦   　　余安邦（中央研究院民族學研究所副研究員，主要專長為文化心理學、本土心理學） 　　吳易澄（精神科醫師、英

國杜倫大學人類系博士候選人） 　　邱　爸（甘草園聯誼會創辦人） 　　孫德利（同心圓社區復健中心主任） 　　張子午（《報導者》記者） 　　張卉君（黑潮海洋文教基金會執行長） 　　陳宗仁、戴雅君（鹿野耕食宿發起人） 　　陳俐君（職能治療師） 　　彭榮邦（慈濟大學人類發展學系助理教授） 　　程敏淑（《追尋角落的微光》作者） 　　萬育維（慈濟大學社工系兼任副教授、慈濟大學社會工作學系前系主任） 　　廖福源（伊甸精神疾病照顧者專線主任） 　　潘正德（中原大學人文與教育學院前院長） 　　賴青松（穀東俱樂部發起人） 　　謝佳蓉（新北市慈芳關懷中心主任）

  好評推薦   　　本書最大的貢獻在於讓精神障朋友和家人更被社會了解和看見，了解他們所處的環境；看見他們內在世界的煎熬和悲傷。——萬育維（慈濟大學社工系兼任副教授）   　　精神疾病的標籤把每個人的獨特性給抹去，但透過本書的描述，每一個人每一個家庭都立體生動起來，就像是我們生活中每天會出現的朋友、鄰居甚至家人。當認識穿透了標籤的劃界，我們就有機會開始有新的認識與截然不同的看見。——孫德利（同心圓社區復健中心主任）   　　作者以細膩的觀察與同理，呈現這些不會被外人看見的經驗，透過這本文集，可以看到在現場中，跳脫疾病標籤與專業框架，直視他者生命的重量，並從看似邊緣的

位置中，反思現階段醫療化的侷限，並從親身的實踐中，推動微小而細緻的改變。——張子午（《報導者》記者）    

精神復健機構進入發燒排行的影片

微表情訓練於思覺失調症患者介入成效之初探

為了解決精神復健機構的問題，作者徐莉雯 這樣論述：

思覺失調症是所有疾病中最致失能的疾病之一，此疾病對於患者會減少社會連結、就業率下降及獨立生活能力受損，建立有目標性的認知介入方法已被發現是可以改善精神疾病患者的社會心理功能，突顯出針對思覺失調症患者進行認知介入方法的重要性。 社會認知是一種能夠構建自身與他人關係的心理表徵，彈性地運用這些表徵有助於引導社會行為，而社會認知層面中的情緒辨識缺損是在思覺失調症患者身上穩定被觀察到的特徵之一，許多研究結果皆發現思覺失調症具有較不佳的臉部情緒辨識能力。情緒辨識的範圍包含微表情辨識，其持續時間僅1/25至1/5秒，是一種非自主性地洩露個人的內在真實情緒，藉由辨識這些表情和相關的情緒可以知道對方的感

受，並且可能進一步改善人際關係、增強自我覺察及整體的健康。國外已將微表情訓練工具應用於訓練門診思覺失調症患者的臉部情緒辨識能力，結果顯示具有改善效果，然而國內尚缺乏相關的研究。另外，思覺失調症患者的社會認知與神經認知功能兩者之間可能具有相關，特別是神經認知當中的持續性注意力與執行功能可以部分解釋臉部情緒辨識之缺損。綜上所述，本研究的目的為探討微表情訓練工具應用於思覺失調症患者之臉部情緒辨識能力之介入成效，並進一步檢驗持續性注意力和執行功能對此訓練成效的可能影響。 本研究使用微表情訓練工具（Micro-expression training tool, METT）針對精神復健機構的思覺失調症患

者（22位病人組）與一般社區民眾（32位健康控制組）進行前測、四週訓練、隔一週後測及一個月追蹤，檢驗其效果，並採用台灣版診斷性非語言行為準確性分析工具（Analysis of Nonverbal Accuracy 2-Taiwan version, DANVA-2-TW）來探討經微表情訓練後能否類化至一般情緒辨識。另外，採用克氏注意力持續度表現測驗第三版（Conners Continuous Performance Test, CPT-3）、威斯康辛卡片分類測驗（Wisconsin Card Sorting Test ,WCST-128）探討神經認知功能與微表情辨識準確度之關聯。 結果發現，

在METT成效方面，（1）健康控制組訓練前的微表情辨識準確度顯著高於病人組，（2）病人組訓練後的整體微表情辨識準確度比訓練前顯著較高，（3）病人組於訓練前後的一般臉部情緒辨識準確度無顯著差異，（4）健康控制組與病人組大多數的微情緒辨識準確度增加幅度於訓練前後有顯著差異，且病人組的增加幅度較低，（5）健康控制組與病人組之一般情緒辨識準確度於訓練前後沒有顯著增加。此外，在微表情辨識與神經認知功能的關聯方面，（1）健康控制組和病人組的整體、各情緒的微表情辨識準確度與CPT-3區辨力指標無顯著相關，（2）健康控制組的整體微表情辨識準確度與WCST-128續發性錯誤次數有顯著負相關。 目前，臨床上對於

思覺失調症的社會認知訓練不多，本研究初步結果顯示聚焦於微表情情緒辨識的認知介入方法具有成效。本研究盼望透過初步研究結果，對微表情領域具有部分貢獻，並且提供未來有興趣進一步研究的學者做為參考。

長期照顧：跨專業綜論(3版)

為了解決精神復健機構的問題，作者盧美秀,陳靜敏 這樣論述：

　　◎全書分為五篇： 　　．第一篇 長期照顧導論：介紹長期照顧的基礎概念，包含長期照顧的源起與背景、發展、理念、管理和現況、需求及服務情境、照顧者的負擔、評估工具、照顧管理，以及專業團隊之間、與個案的溝通與協調模式、技巧等。 　　．第二篇 長期照顧政策與法規：說明長期照顧的政策發展及架構、長期照顧服務法、長期照顧服務體系、長期照顧人力的培育規劃等。 　　．第三篇 長期照顧資源介紹與應用：解說長期照顧服務的服務資源、社會網絡與支持、推動的服務資源種類及連結和應用方式、醫療與長照整合的概念等。 　　．第四篇 長期照顧專業團隊：介紹跨專業團隊的各領域服務內涵和實務對照，及

跨專業整合模式。 　　．第五篇 長期照顧相關議題：論述倫理原則、倫理困境、倫理決策、資源分配和公平正義、家庭照顧者、約束等；說明法律概念和責任、糾紛的預防和處理、護理機構和精神復健機構及長期照顧機構的設置等法律規定，並以案例分析方式介紹長照機構常見的法律相關問題；探討性別觀點下的長期照顧環境和性別主流化的長期照顧政策，及推動性別友善的長期照顧環境策略。 　　◎本版修訂重點： 　　．配合長照2.0的實施，全書更新、增加相關政策發展、統計、法規等，如小規模多機能、衰弱症相關評估量表、照顧管理評估量表、現有照顧管理制度的問題與挑戰、家庭照顧者支持服務、同志照顧者之觀點等。 　　．2章全新內容

： 　　〈第7章 長期照顧服務法〉 　　〈第10章 醫療與長照整合提供最適化全人照顧〉

長期照顧服務機構地震因應培力之研究

為了解決精神復健機構的問題，作者張育銘 這樣論述：

長期照顧服務機構收容之住民屬於避難弱勢者。當大規模地震災害發生時，住民大多無法自行避難，且公部門救援單位難以立即協助搶救。因此，在地震後，機構自身的緊急應變能力更顯重要。緊急應變計畫及機構員工的應變能力是減少地震損失的重要因素。機構可藉由各項防災演習，驗證緊急應變計畫書及訓練員工。現階段內政部消防署已針對火災演習制定相關指導綱領並已執行驗證，但相關單位所制定的地震因應及防災演練指導原則仍缺乏有關實務現場執行狀況的評估，並就可改善之策略予以指陳。因此本研究目的在於檢視目前機構地震因應的狀況，並嘗試導入以演習為內容之培力策略，俾利長期照顧服務機構對地震防災整備充實之。

本研究透過參與式行動研究法，擷取相關文件有關演習及大規模地震災害應變之指引，包含美國國土安全演習和評估計畫（Homeland Security Exercise and Evaluation Program, HSEEP）、日本災害圖上訓練（Disaster Imagination Game, DIG）、美國護理之家應變指揮系統（Nursing Home Incident Command System, NHICS）及相關災後之經驗文獻，進行機構地震因應培力課程之設計。本研究以彰化縣相關長期照機服務構為研究對象，透過「規畫–行動–觀察評估」檢視本研究採用的培力策略之合宜性及待調整處。

本研究發現，現行的「緊急應變計畫書」無法有效因應機構的特性，機構對地震因應的做法也較不熟悉。研究成果也指出：透過災害防救演習的導入，能有效促進長照機構在「災害整備」、「機構人員雙向溝通」的成長，並建構出符合該機構需求的緊急應變計畫書。另外，本研究所採用的培力策略，可幫助人員釐清應變編組人員的角色職責，提升該機構的地震災害應變能力。根據上述研究結果，研究者也提出三點對強化機構地震因應量能的建議，包含加強機構的演習並推廣培力教學、調整應變計畫書範本內容及編組模式、增加相關應變人力的比例。