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經顱直流電刺激對脊髓損傷患者之神經痛的療效探討

為了解決Tc 297 PTT的問題，作者張世昌 這樣論述：

背景與目的：脊髓損傷患者長年苦於慢性神經痛的困擾，但藥物治療無法提供持續的止痛效果。非侵入式性大腦刺激，如：重複性經顱磁刺激、經顱直流電刺激，可藉由改變大腦可塑性而達到止痛效果。經顱直流電刺激有著容易執行、安全且機器較不昂貴的特點適合臨床使用，但目前探討經顱直流電刺激於減緩慢性神經痛的相關研究仍是不多。本研究使用經顱直流電刺激於脊髓損傷患者來探討對其慢性神經痛的療效。方法：本研究徵集12位脊髓損傷患者並隨機分派至實驗組(n=6)與對照組(n=6)，在主要運動皮質區分別給予每天1次20分鐘2mA直流電刺激或偽刺激，連續提供5天電刺激介入。在介入前兩週、每天接受刺激前後及兩週後追蹤使用NRS評估

患者的疼痛指數；另在介入前、介入後、2週後追蹤評估患者的疼痛量表(SF-MPQ)、生活品質(SF-36)與感覺閾值測試(CPT)。兩組介入前的疼痛量表、生活品質量表分數採用t檢定，另使用雙因子重複測量變異數分析比較在不同組別和不同時間點交互作用下止痛的成效差異。結果：所有患者在接受連續5天的經顱直流電刺激後皆沒有發生嚴重副作用。所有疼痛評估分數在兩組間皆未達統計顯著差異，但實驗組在介入前後疼痛的下降幅度顯著高於對照組(NRS為41.3% vs 8.6% 與SF-MPQ為58% vs 18.3%)。生活品質在生理總分與身體疼痛面向有顯著進步(p＜0.05)，且實驗組在介入前與追蹤時生活品質量表分

數顯著增加高於對照組(心理總分為7.64 vs.-3.26與身體疼痛為11.67 vs.5.0)。結論：由於本研究在疾病特性以及患者主觀對疼痛的感受皆有較高的變異性使得結果未達統計差異，但接受經顱直流電刺激的脊髓損傷患者有較好的止痛效果與較佳的生活品質，此結果與前人研究結果一致。未來仍須納入更多的患者以進行更大型、更深入研究。臨床意義：本實驗證實經顱直流電刺激在脊髓損傷神經痛患者的初步療效，也提供臨床一個方便可行的神經痛止痛治療，同時也是非侵入性的經顱直流電刺激在台灣的首篇臨床試驗。