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真情轉運站

為了解決台大醫院雲林分院電話的問題，作者譚慶鼎 這樣論述：

從八億蓋的轉運站  成長蛻變為北海英雄正能量的匯集地 且看一個偏鄉小醫院如何用熱情 守護生命運轉真情 　　北海岸在經濟和資源上都不是一個富足的地區，而金山分院更是臺大體系中最虧損的醫院，當我們面對總總困難和挑戰，依然努力想著如何去提升這裡的醫療品質和服務內涵。 　　在持續努力前行的過程中，政府各單位的補助、新北市政府長官的協助及衛生局的真情相挺、在地鄉親的支持以及北海英雄的夥伴們，大家全心參與不分彼此的團隊合作；還有來自慈善團體、企業家、各界善心人士提供的各種愛心損贈及資源挹注，以及許多好友給予我專業的建議及精神上的支持；甚至是學校、醫學院和總院的師長也常常鼓勵我，在金山盈虧不是最重要

的，最重要的是要盡力深耕北海、做好社區醫院該做的事。 　　因為大家在精神、金錢、人力、物力各方面的支持，我們才更有勇氣堅持下去。金山分院雖然是一個規模很小的地區醫院，但是同仁們不分醫療或是行政，盡心地服務民眾，不論是急診、門診、洗腎、住院、居家照護甚至是健康促進活動，只要是民眾的需求，我們都全心全力地完成使命。 　　當社區居家安寧照護已經具有相當的水準之後，我們更致力投入疾病的預防治療、長期照顧、生活照護和健康促進。人或許免不了病痛，但有些疾病是可以通過健康促進的實踐，來延緩甚至預防；金山分院也在全體的努力下逐漸成一個不只會治療疾病，更能夠為民眾帶來健康、帶來幸福的「社區醫院」。 　　這

本書介紹了金山分院成長與蛻變的軌跡，居家安寧、社區醫療和健康促進的品牌特色，北海英雄的江湖俠義善行義舉，及及引進科技一起守護康的創意結合。希望這些發生在北海岸的生命故事，能豐富溫暖你我心；也希望透過這一本書，讓每個人能再一次感受到「真情的滋味」。 名人推薦 　　醫者仁心，成全民眾安康的心願　法鼓山方丈  果東法師 　　「在謙卑中提起承擔，珍惜相遇的每個因緣；在奉獻中放下得失，感恩生命的起承轉合。」醫者的仁心，突破社區醫院資源之限，將醫療服務直接送達給需要的人，從中轉動醫護的能量，開拓安心奉獻的新契機。   　　北海英雄  醫學人文教育實踐者　臺大景福基金會  楊泮池董事長 　　從譚院長的書

中，我們可以看到景福基金會想要推廣之人文教育議題和促進健康等理想，都在金山分院獲得實踐，特別是醫學人文關懷、社區照顧、健康促進以及讓科技走入偏鄉等特色發展；書中溫馨的醫病互動更是為社會注入一股暖流。 　　利他深耕金山、樂齡活躍人生　臺大醫學院  張上淳院長 　　譚院長一向做事細心，具有耐心與愛心，為人謙和有禮，處事也都考慮周詳、積極而認真，很高興看到她在過去兩年中帶領同仁將金山分院的角色更加充分發揮，同仁更有向心力，深具熱情；醫院規模雖小，但卻提供北海四區(過往稱北海四鄉鎮)在地居民最好的、且全面向的醫療照護、健康促進的服務，經由本書更可了解台大金山分院過去的努力以及它的光與熱。 　　勇於

承擔  守護北海岸　臺大醫院  何弘能院長 　　臺大醫療體系已經不只有醫學中心的服務，這幾年陸續有三家地區醫院；其中金山分院從過去居家安寧到現在北海英雄整合聯盟的成立與服務，不僅連結長期照顧更持續往健康促進的方向努力；金山分院也成功的在偏鄉用醫療照護結合科技，用創新的人形機器人一起，在北海岸照護及守護民眾的健康，臺大醫院也會繼續支持金山分院用心照亮北海岸﹗ 　　人間有愛在金山　臺大醫學院名譽教授 李源德院長 　　一位護理師因忙累沉睡未接來電，團隊錯失和阿嬤告別的那刻，得不到阿嬤大女兒的原諒及理解，甚至靈前責罵，「護理師在走出靈堂還沒走回車上時，就放聲大哭了。」；阿勇伯膽管癌即將離世前，他的大

兒子說「這一生卻從來不曾抱過爸爸，現在才知道，原來爸爸很需要他的擁抱，只是沒想到，這是爸爸生命中最後的擁抱。」…譚院長以柔性溫情，將歷年社區照護的溫馨故事點綴全書，娓娓道來，讀之令人感動，「人間有愛在金山」，值得回味。 　　台大金山分院建立典範—使金山鄉達孔子「大同世界」的境界　亞東紀念醫院　林芳郁院長 　　2016年譚慶鼎教授陞任為台大金山分院院長，她把金山分院更帶入社區，使社區內的老弱人口，可由金山醫院的醫療人員到社區，甚至到家裏作居家照護，使金山的民眾和金山分院的醫療照護合為一體，更加強社區民眾的健康和成功老化。譚慶鼎教授把金山分院帶進另一個境界─使金山鄉的鄉民更早一步達到「老吾老以及

人之老」「幼吾幼以及人之幼」的大同境界。 　　除了感恩還是感恩　仁濟醫院   李龍騰院長 　　2008年林芳郁院長命我兼金山醫院代院長，四年內我從中央到地方奔走，從財團法人醫院轉型成台大醫院金山分院，將此醫院定位為模範的社區醫院，歷經黃勝堅院長、黃瑞仁院長，再轉到兼具領導、學術與文藝氣質的譚慶鼎院長，這是北海岸四鄉鎮民眾的榮幸。感恩過去眾人的努力，期待金山醫院更為茁壯，感恩再感恩！ 　　醫療的細膩：我在金山學習愛　臺北市立聯合醫院　　黃勝堅總院長 　　「你的病攏好了，今嘛能行能跑，攏袂痛啊。」醫師向前一鞠躬，脫下身上白袍，記下阿嬤「作仙」的時間。一旁的護理師們，輕柔地為阿嬤擦拭身體，一邊對

阿嬤說：「多謝你乎阮甲你照顧，多謝你用性命乎阮教……」過去我在金山，帶領這群菩薩心的團隊，陪伴生命末期的鄉親走完最後一段路……。當生命走到尾聲，你想要什麼樣的道別場景？譚院長書中譜寫的每段動人故事，還原醫療最真實的樣貎，相信這一切努力都是為了讓這個社會變好。那份來自病人的信任及感動，才是注入臺灣現今醫療文化的強心劑，找到社區醫院的價值，實現真情轉運站的真諦。 　　北海岸的真善美　臺大醫院雲林分院  黃瑞仁院長 　　臺大醫院金山分院是北海四區唯一的醫院，在金山分院服務期間，我常說北海岸結合了人生的真善美。法鼓山代表了「善」，朱銘美術館代表「美」，金山分院核心價值之一「正直誠信」代表了「真」。

生死謎藏：善終，和大家想的不一樣（大塊20週年經典紀念版）(二版)

為了解決台大醫院雲林分院電話的問題，作者黃勝堅 這樣論述：

　　三十六個真實故事所改編，大孝與大愛，並非不計親人痛苦的搶救到底，而是親切陪伴疾病末期的親人，協助他坦然接受疾病，減少他身、心、靈的痛苦，協助他放下萬緣，安詳往生。 　　對回天乏術的末期病人來說，要的不是CURE（治癒），而是CARE（照護），CURE和CARE，雖然只有一個字母不同，U和A之差，但醫師能做到的，是預防病人最後的痛苦，盡量幫忙善終。 　　雖然很多人說，現在的醫療是器官化、疾病化，但別忘記，最後必須回歸到「人」的身上，醫師不是在照顧器官、不是在照顧疾病，而是應該在照顧「人」！ 　　在生命末期的時候，病人救不起來了，這時家屬甚至比病人更需要照顧，很多家庭或許是第一次面對死亡

，他們根本就不知道會面對什麼問題？一旦碰到了，如何應變？不知道什麼是能承受？不知道什麼是不能承受的？ 　　請不要用世俗那麼「制式」的眼光，來看待死亡，對每一個家庭來說，都有它的意義存在。也許應該說，面對死亡，是大家應該停下腳步，省思生命的謎藏所隱寓的課題。 　　人生有四道：道愛、道謝、道歉和道別！這些，是需要有心、有時間去完成的，別讓生死兩遺憾，追悔一輩子。且看黃勝堅醫師，用36個扣人心弦、至情至性的感動，幫我們解開生之死間的謎藏。 　　從接受醫學教育開始，老師就不斷的交代學生，醫生的天職，就是要救人，拼了命的救！」 　　然而，老師卻沒教過，當面對醫療極限，病人救不回來了，要怎麼辦？

　　絕大部份的醫護人員，都很認真努力在打拼！但是似乎忘了醫療的極限在哪裡？究竟是醫師無法面對救不回的失敗？或是，醫學教育的失敗？醫「生」，除了要會治病救命之外；還要會顧「死」！因為這才是完整的醫療本質。 　　面對病患將至的死亡或者是訴訟的壓力，醫療團隊害怕失敗與醫療糾紛，對臨終病人盡力的搶救，「永不放棄」是最好的藉口，至於病人痛不痛苦，都已經不需要被在意了？反正該做的都做了，真就無愧於心了嗎？這種沒有「極限」的醫療行為，對病人也好，家屬也好，難道不會，造成另一種無法平復的傷害嗎？ 　　醫生不能只看到「器官」，沒看到「人」，只看到「病」，沒看到「病人」，更不用說旁邊的家屬。「病人」，不是數

據、超音波、病理報告的組合。而是一個有喜怒哀樂，在家庭、在社會中活生生的一個人。 　　簽了「不實施心肺復甦術DNR」意願書或同意書，是善終的起點，不是代表一定得死、不是代表甚麼事都不用做，不過是，建立「臨終前照護計劃」共識而已！簽了DNR之後，是醫療團隊對家屬承諾：如何問心無愧的，面對病患與家屬，陪伴一起走過死亡的幽谷。 作者簡介 黃勝堅 　　學歷： 　　國立台灣大學物理治療學士畢業 　　國立台灣大學學士後醫學系畢業 　　現職： 　　台大醫院神經外科主治醫師 　　台大醫學院外科助理教授 　　曾任：台大醫院雲林分院外科部主任 　　黃勝堅醫師，醫學院的學生，都暱稱他叫：「堅叔！」

　　型貌活似穿著便服的耶誕老公公，奔波在人世間，近十年來，年年國內外上百場演講，散播「臨終照護」與「悲傷輔導」的醫病大愛。 　　除腦神經外科、急重症照護專長外，黃勝堅醫師於2003年取得「安寧緩和醫療」專科醫師證照，對於重症末期病患照護有豐富的經驗。 　　最令黃勝堅醫師感動的事：病人往生了，家屬辦完後事，會特地寫信或打電話告訴他：「謝謝黃醫師，讓我家人安祥和有尊嚴的離世！」 序： 以人為本的醫療照護：尊重、關懷與同理心－陳明豐 未能協助病人安詳往生，才是醫療的失敗－陳榮基 良醫、良知、良能；善生、善終、善別－趙可式 安寧緩和醫療「救」生活品質，「救」自然生命期，更追求善終

－邱泰源 生死之間－柯文哲 緒： 第一次面對死亡 第一次陪病人死亡 第一章：拼 不孝 /自來「血」/ 你們是Pro嗎 / 度分，如年 / 五天一條命 /那是他自己不要的 / 轉院 / 為什麼不開刀 / 杭州南路 第二章：DNR 老爸爸最後的一課 / 唯一的補償 / 請你幫我，跟她們說 / 因為我愛妳 / 後事 / 12歲女孩說 / DNR，不是非死不可 / 迷思 / 收屍 第三章：安 女兒跪 / 媽媽最後的保護 / 我回來了 / 念佛機 / 最後的粉紅身影 / 濟公收徒弟 / 42個同學 / 只求圓滿 / 一個也不少 第四章：願 大年初二 / 不再遺憾的等待 / 柚子 / 房間裡的大

象 / 死亡時間 /別人的孩子 / VIP的最後一程 / 中風七次之後 / 四道人生 附錄： 回首來時路－李芳珊 不施行心肺復甦術（DNR）表格： 一、預立選擇安寧緩和醫療意願書。 二、不施行心肺復甦術同意書。 三、醫療委任代理人委任書。 四、選擇安寧緩和醫療意願撤回聲明書。 第一次面對死亡1995年8月，我升任臺大醫院腦神經外科的主治醫師，前半年，不論腦傷手術或病人恢復情形，都還算順遂；可是到了1996年，終於避免不掉的，要面對自己病人的死亡。一位自日本回國的華僑，因為先生往生，處理完後事，選擇離開傷心地，回到生長的故鄉散散心，沒想到在台北街頭，發生了致命的車禍。她的腦傷很嚴重，文獻上告

訴我們說：「當一個人顱內壓超過25毫米汞柱（mmHg），就預後不好。」而這位新寡的太太，儘管經過即時手術搶救，但顱內壓越來越高，甚至大於30-40-50毫米汞柱。 雖然，我心裡已經清楚的知道：「這位病人，救不起來了。」可是，第一次面對一個病人，將在我眼前死亡，對一個年輕的主治醫師來說，沮喪與挫敗交加。從接受醫學教育開始，老師就不斷的交代：「醫生的天職，就是要救人，拼了命的救！」然而，老師卻沒教過我們，當面對醫療極限，病人救不回來了，要怎麼辦？怎麼心理建設？讓自己坦然面對病人死亡？怎麼跟家屬說：「我們盡力了，但是病人已經回天乏術了。」雖然明知道，死亡對每一個人都是不可避免的，都會有這一天；可是，

眼睜睜的看著病人，在自己的無能為力下往生，是多麼的不知所措和懊惱！每當面對病人唯一的家屬、她妹妹的詢問，就是說不出口：「妳姐姐救不起來了。」，每次都只能迂迴的說：「妳姐姐狀況不太好，但是我們會盡力再救救看！」我不知道該如何開口去面對家屬，說病人已經隨時面臨死亡這件事，我一心期盼，能為家屬多做些什麼？來減緩她滿臉七上八下的驚慌，和自己有口難言的焦慮。 一個深度昏迷的病人，躺在床上一無所知，可是借助呼吸器，她還有呼吸，她的心臟依然在跳動著。「真的就不再有任何機會了嗎？」每巡一次房，我一再的追問自己。這樣無奈又無解的感覺，包含了醫學的有所極限、身為一個重症醫師，想要企圖力挽狂瀾，卻又是心有餘力不足，

讓我對病人即將死亡這件事，有著很深的惶恐不安，卻又無處可逃避躲藏。該來的還是來了，最後的CPR，我咬牙不放棄的一做再做，十分鐘過去了、二十分鐘過去了、三十分鐘過去了，我滿頭大汗，病人的肋骨斷了。只要心臟一停，就馬上就緊接著電擊、100焦耳、200焦耳、360焦耳、電擊再電擊，空氣中飄散著似有若無的燒焦火藥味。我不敢罷手，「救人天職」四個字，緊箍咒似的在腦海極速盤旋，怎麼能放棄呢？我和自己在賭氣似的較勁著。「黃醫師，你們辛苦了，放手了吧，我不要姐姐再受煎熬了。」最後挺身出來叫停的，是病人的妹妹。多年後回想，這位病人給我行醫路上的震撼教育，至今依舊鮮明。1960年，由美國發展出來的CPR技術，適用

於溺水、心臟病發、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等，導致的呼吸終止、心跳停頓，在就醫前，都可利用心肺復甦術CPR，來維護腦細胞及器官組織的不致壞死。可是，對瀕臨死亡的重症病人來說，強加上身的心肺復甦術、按壓、電擊、插管，卻宛如死亡儀式的開場。醫護人員大家都心知肚明，已經不再有任何搶救效果，但似乎少了這些步驟，就會對誰交待不清不楚。這樣的徒勞無功的搶救，當病人一些反射性的痛苦表情，成為家屬見到最後一面的猙獰時，家屬對這樣不管一切，拼到咽下最後一口氣的「結果」，卻常是崩潰的。我常常執疑，真的是每一個病人臨往生前，都一定？必需要概括承受，這樣一個說不出口的折磨嗎？ 堅叔 的

CARE 真的沒人想要在臨終前，拖著器官都已陸續衰竭的身體，去承受無謂的插管、電擊、及力道大到不行的CPR。臨終的病人，往往是多重器官已經衰竭、陷入昏迷，最後強加上身，照表操課的搶救過程，只是多延長了幾小時心跳而已，但病人卻也受盡有口難言的折磨。病人還是有感覺存在的，只是因為身體功能已經很不好了，他無法表達出他的拒絕，抗拒這樣的痛苦。當發狠做CPR的時候，還是會讓一些昏迷病人突然醒過來，睜大眼睛發出痛苦嗚咽聲音，只要一停手，病人馬上又昏厥過去。 家屬或許因為不捨，而要求醫生所有能搶救的步數全上，而醫師也常常不知道如何告知壞消息，甚至承受家屬的情緒，很自然的選擇全力「搶救」。當家屬見到病人最後一

面，既沒安祥，甚至表情痛苦，或死不瞑目、或嘴角淌著血時，家屬會崩潰的責備醫生：「這樣的結果，為什麼不先跟我們說清楚？怎麼會讓人走得這麼淒慘？」 見多了臨終毫無意義的搶救，病人和家屬的兩邊都苦，所以我早就看開了，簽下不作心肺復甦術DNR的意願書了。

團隊資源管理在醫檢部門之應用探討-以南部某教學醫院為例

為了解決台大醫院雲林分院電話的問題，作者曾嬑嫙 這樣論述：

研究背景 台灣於2002年發生幾起醫療院所之醫療不良事件，將醫療安全的問題突顯出來。團隊資源管理 (team resource management, TRM) 即是在這樣的背景下被廣泛應用於醫療界，以病人安全為第一考量，推行醫療團隊合作概念。研究方法 為了解醫檢師對於團隊合作之概念及對團隊滿意度，本研究之個案部門為南部某醫院醫檢部門，對個案部門員工進行問卷調查。問卷內容包含TRM認知、TRM實行(領導、溝通、守望、互助)及團隊滿意度等構面。研究結果 調查結果共回收問卷58份，回收率為90.6%。回收後逐一檢視問卷，有效樣本為100%。本研究以SPSS進行統計分析，研究發現：1.有無接受TR

M課程訓練對TRM認知有顯著差異(p