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義守大學 管理碩博士班 李建興、張志雄所指導 蘇麗香的 多重抗藥性菌株感染病人相關費用之探討:以某醫學中心加護病房為例 (2018),提出台北住滿24小時關鍵因素是什麼,來自於醫療照護相關感染、多重抗藥性菌株、醫療費用、社會成本。

而第二篇論文長榮大學 護理學系碩士班 吳麗珍所指導 陳俞君的 成人加護病房病人家屬對器官捐贈意願之探討 (2014),提出因為有 加護病房、器官捐贈、家屬器官捐贈意願的重點而找出了 台北住滿24小時的解答。

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多重抗藥性菌株感染病人相關費用之探討:以某醫學中心加護病房為例

為了解決台北住滿24小時的問題,作者蘇麗香 這樣論述:

醫療照護相關感染(Healthcare-Associated Infections;HAIs)會導致額外的醫療費用,特別是加護病房(Intensive Care Units;ICUs)且感染到多重抗藥性菌株 (Multidrug-Resistant Organisms;MDROs)病人。收集2010-2017年大於18歲共12個ICUs病人,比較HAIs病人中,感染細菌是否為MDROs其總醫療費用、社會成本及死亡之差異。採傾向分數配對(Propensity Score Matching;PSM),配對項目包括年齡、性別、Charlson Comorbidity Index、期間為HAIs收案

的同一個月內、入住加護病房的APACHEII分數、同性質的ICU等項目。排除條件包括小於(或等於)18歲、ICU未住滿48小時、已經在使用第3線抗生素且超過48小時、屬多次或多重部位之HAIs、他院轉入本院之病人。避免重覆比對,二組都排除入住ICU 2次(含)以上者,感染微生物只限於細菌類,並排除困難梭狀桿菌、黴菌及多重菌株之HAIs。資料轉檔至SAS 5.1版資料庫,統計方法連續性資料用Wilcoxon Rank Sum test、類別資料用卡方檢定。研究區間總計60,317人次,6.4% (1597/25031)有HAIs、93.6% (23434/25031)無HAIs。有HAIs病人中

,再排除無檢驗結果、多次或多重部位HAIs、HAIs菌株是困難梭狀桿菌或黴菌、HAIs是多重菌株者,39% (408/1046)屬於MDROs、61% (638/1046)非MDROs。共配對到279組,個案組及對照組總醫療費用平均各為新台幣532,311.2元、474,264元,總醫療費用平均多耗費58,047.2元,多出12.2%的費用。社會成本包括直接的醫療成本及間接的社會成本,直接的醫療成本以每人增加2.8天ICU天數及1天一般病房計算,總計增加61,465元。間接的社會成本沒死亡為61,569.7元、有死亡為1,964,269.7元。總醫療費用、ICU住院天數等項目,經Wilcoxo

n Rank Sum test,具有統計學差異。本研究結果發現,提供醫療界及政府機關、支付醫療費用等相關單位,擬定衛生指引及管制措施之參酌。

成人加護病房病人家屬對器官捐贈意願之探討

為了解決台北住滿24小時的問題,作者陳俞君 這樣論述:

器官捐贈供需失衡是全球倡導的社會議題,而台灣礙於現行法制及倫理考量,即使病人生前已簽立器官捐贈意願書或健保卡註記器官捐贈意願,醫療院所仍會徵詢家屬同意及要求家屬簽署器官捐贈同意書。因此在最後時刻,病人家屬往往是器官捐贈最後決策者。本研究旨在探討加護病房病人家屬簽署親人器官捐贈同意書的意願傾向及其影響因素。本研究採橫斷式研究設計,研究地點取自南部某醫學中心內、外科加護病房。採方便取樣,收案對象為加護病房收住滿24小時病人的親屬、為病人二等親以內的血親或配偶、病人病情穩定或準備轉出加護病房的病人親屬、家屬須年滿20歲以上成年人。以結構式問卷收集資料,收案調查期間為2014年4月至10月,共110

位家屬參與,完成110份問卷。問卷內容包含:第一部分為成人加護病房病人家屬之人口學基本屬性及對器官捐贈之相關經驗,第二部分為器官捐贈量表,第三部分為中文版Mishel家屬不確定感量表。問卷資料以SPSS18.0套裝統計軟體進行資料分析。本研究受訪者年齡範圍為20-65歲(M = 38.04, SD = 10.71),女性人數居多(n = 74, 67.3%),大學畢業者居多(n=53, 48.2%),已婚居多(n =63, 57.3%)。研究結果發現,假設家人生命無法挽救時,71位(64.5%)成人加護病房病人家屬有意願簽署器官捐贈同意書。病人家屬之性別、年齡、教育程度、與病人關係、宗教信仰、

婚姻狀況及家庭收入皆與簽署器官捐贈同意書之意願無顯著差異。在病人家屬器官捐贈相關經驗中,僅家人支持與簽署器官捐贈同意書之意願具顯著差異(χ2=9.07, p< .05)。病人家屬對器官捐贈態度趨於正向(M = 81.85, SD = 11.75),與簽署器官捐贈同意書意願傾向呈統計上顯著差異(t=4.81, p< .001)。病人家屬對器官捐贈之行為知識屬於中上程度(M =7.29, SD =1.19),與簽署器官捐贈同意書意願傾向呈統計上顯著差異(t=-2.24, p< .05)。成人加護病房病人家屬對疾病不確定感介於中間程度,對簽署器官捐贈同意書之意願無顯著差異。依據邏輯斯迴歸分析,家人支

持、器官捐贈態度與器官捐贈之行為知識是影響家屬簽署器官捐贈同意書意願傾向的重要預測因子,顯示三個自變項可以解釋簽署器官捐贈同意書意願變數總變異的34%。預測不簽署器官捐贈同意書意願的正確率為51.3%,願意簽署器官捐贈同意書意願的正確率為85.9%。本研究結果發現家人支持、器官捐贈之態度、器官捐贈之行為知識是影響家屬簽署器官捐贈同意書意願傾向的重要預測因子。因此建議醫護人員或社工師,日後進行器官勸募時,需提供家屬對器官捐贈的正確知識和獲取其他家人對器官捐贈的支持,將能提升家屬願意簽署器官捐贈同意書之機會。